乳癌案例分享

作者: 新光醫院腫瘤治療科 季匡華醫師

2013-11-05 14:30:00 UTC

未婚的她，雖稱不上妙齡小姐，但平日保養有方，外型相當年輕，個性也似年輕人般的活潑。當她因為乳房硬塊在K教學醫院診斷出乳癌，更不幸的是乳房外上方有一顆，近乳暈下也有一顆，被告知須接受左全乳切除治療時，心裡非常震撼，完全不能接受。之後，她耳聞本科螺旋刀，抱著姑且一試的想法前來詢問。

初診時，我多次勸她應接受手術，但她非常重視外表，可以接受化療，但堅決不接受全乳切除。如此，我才告訴她替代方案：也就是「全程同步化療加放療」，完全以放療取代手術。

這種方法就是將放射劑量作高，搭配減量化療，以達到腫瘤、淋巴全消甚至治癒的效果。問診過程中，知悉K醫院曾經為她做了以學術研究為名義的影像檢查，但卻不能將資料帶出，於是我們再幫她安排了一個「治療前」的正子攝影 (PET/CT)，目的是希望將所有腫瘤、淋巴，甚至如果有遠處轉移的病灶，都能一目了然，做個一網打盡、治癒性的放療。最後檢查結果出爐：疾病並未遠處轉移，腋下淋巴有疑似轉移，但仍然算是局部病灶，屬第二期多發性病灶。

這樣的檢查結果，我和她的家人，都放心許多。

在接受近兩個半月的治療後，她已明顯感覺腫瘤及淋巴消失。爾後再勸她接受「治療後」的正子攝影 (PET/CT)，結果所有病灶皆已消失，只剩治療後的局部發炎。治療後，她已陸續再追蹤兩年多，無論是超音波、乳房攝影、磁振造影檢查、癌指數，都呈現無疾病、無復發狀態，可說是一次成功的治療！更棒的是她的乳房外形依舊漂亮，只是彈性稍差些。

說實在，我並不鼓吹這種特殊療法，畢竟按照治療指引：多發性乳癌應接受全乳切除手術，再評估是否需接受術後化療及放療；晚期乳癌可先接受前導性化療再動刀，抑或保留乳房局部切除手術後再做術後放療。這是眾所皆知的標準治療。
然而總有些病患因為種種因素不願意接受手術，例如：重視外型、對手術有恐懼、年紀太大或疾病太多不適合開刀、有意願接受新式療法等等，我們可以有條件的提供這樣的服務，這是全台灣其他醫院沒有的。

如果醫師堅持非手術不可，有時會把病人逼上吃中藥或其他更無道理的療法。我們已有好幾位成功個案，陸續報告，以供各位參考。

從治療前後的正子攝影，可以看出原本有顯影的2處腫瘤區，已變成沒有顯影。

從治療前後的電腦斷層攝影，可以看出原本的腋下淋巴，在治療後兩年多已消失且無復發。

長期追蹤癌指數CA153，呈現下降的趨勢。