頭頸部放射線治療的副作用及處裡


2017-01-05 07:30:00 UTC


口乾
唾液腺是對放射線很敏感的器官,通常病人在兩週左右在唾液線的位置會感到疼痛,隨之而來就會有口乾症狀。口乾的情形於放射線治療後恢復時間較長,無法完全恢復。除了藥物治療,保持口腔濕潤以外,我們也建議: 
1. 選擇質地柔軟,不粘稠的食物,如布丁、冰淇淋、濃湯等;進食時伴湯水吞嚥,以增加舒適感。
2. 常以稀釋之食鹽水及蘇打水漱口,或使用較為保濕的漱口水。
3. 保持口腔清潔衛生。由於唾液分泌物減少,食物容易附著在牙齒上,易引發放射性齲齒。
4. 外出時隨身攜帶水壺,。 
5. 放射線治療後6~12個月,經醫師檢查口腔,追蹤牙齒情況。

口腔粘膜炎
1. 避免抽煙、喝酒及攝食太冷或太熱的刺激性食物,如酸葡萄、咖啡、辣椒、柳橙汁或柑橘。
2. 如果有口腔疼痛的情形,可以吃軟的調和食物,如蛋加燕麥、冰淇淋、濃湯、布丁等,避免攝食煎、炸、烤、硬的食物。
3. 放射線治療時請暫時勿使用假牙;有假牙的病人,應在飯後清洗假牙、睡前取下並常常檢查假牙是否合適,以免和口腔不合適,造成口腔粘膜磨擦而形成潰瘍。
4. 養成良好的口腔衛生,每小時漱口一次,吃東西後要刷牙漱口以防感染,並使用軟毛牙刷輕輕刷洗牙齒,因為太硬的牙刷會造成口腔組織之傷害,睡前須把牙齒徹底刷乾淨,以防感染。
5. 可使用1茶匙的蘇打粉過氧化氫放入200cc的溫水中或用食鹽水漱口、清洗口腔,以減輕疼痛及潤滑黏膜,勿使用未經醫師同意的漱口水(不要用含酒精的溶液)。
6. 有嚴重的口腔粘膜炎時,請告知你的醫師或護士,必要時依醫囑給予止痛劑或停止治療。

食慾降低
在治療期間,體重的維持是最重要的。營養不足,對於治療的效果及接受程度也會插上一大截。在此時,務必為了生存下去而進食。
1. 少量多餐,每天可進食6至8次,平時除了正常三餐之外,可另外準備點心備用,如高蛋白奶粉、小麵包、三明治、水餃、蛋糕、小點心、餅乾、水果、奶昔、布丁、餛飩、燒賣等。
2. 多攝取高蛋白、高熱量、香味較重的食物,如胡椒粉、沙茶、蕃茄醬等調味品來烹調食物。
3. 可以喝開胃的果汁,如酸梅湯、洛神茶、楊桃汁、檸檬汁等。
4. 若溫熱的食物引不起食慾,可試用冷食。
5. 避免刺激性之食物,抽煙、喝酒也最好停止。
6. 飯前可做些簡易的運動,以刺激胃口增加食慾,如散步。

放射性皮膚炎
1. 治療部位的皮膚於照射前不可塗抹任何藥膏、油質品與化裝品,以避免皮膚的照射劑量增高,若醫師有開予治療藥膏,應於當天治療後方可使用。
2. 不可用膠布黏貼治療部位,不要過度的皮膚日照,避免用熱敷、電熱器或冷敷,不可用任何的化學藥品。
3. 輕微的癢感,不要用指甲抓
4. 僅量避免衣物對治療部位皮膚的壓迫、束縛、機械性的刺激或粗糙衣物摩擦。
5. 治療部位如有傷口未癒,須經醫師診查後,決定是休息或繼續治療,切勿自行決定。

牙關緊閉
1. 放射治療中即須開始做張口運動,每天早、午、晚三次,每回多次,將嘴巴張大到最大程度,須注意避免用力過度,以防脫臼。護理師會有專業衛教指導正確動作。
2. 可利用壓舌板或手指幫忙張大嘴巴。
3. 每天量上下門齒間的距離,觀看進步的情形。
4. 注意口腔衛生及攝取足夠的營養。
 
齲齒及牙週病
因治療後唾液減少,酸鹼度降低而引起。注意事項:
1.    治療前應先請牙醫師檢查,清除所有的牙結石,並拔去齲齒及不易照顧的牙齒,如無功能的牙齒或殘根。務必等到傷口恢復再開始治療。
2.    用小而軟的牙刷刷牙,同時以齒模內用高量氟化物(請牙醫師指導)塗在牙齒及牙齦上,可減少齲齒發生。
3.    放射治療中不可以拔牙,因為會使傷口不易癒合,發炎或出血不止。若需要拔牙或進行根管治療,請於療程結束後至少二到三個月後再進行。


目錄

衛教專欄-關於治療後的照顧與休養。
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