肝癌與膽道癌放射治療原則

早期肝癌的治療從肝移植手術到切除、電燒(RFA)、與高劑量的放射手術都能夠控制。中晚期肝癌除了動脈栓塞(TACE)，標靶藥物，免疫藥物外，放射治療也能有效控制疾病。若肝癌超過5公分合併大血管的侵犯，就不容易單靠血管栓塞或標靶藥物來消滅腫瘤，建議標準治療之外也能合併放射治療來增加疾病的控制率。部分晚期病人在積極治療之後，甚至有機會開刀切除。而膽道癌的治療以手術切除為主。在無法手術的早期病人可以進行放射手術來控制腫瘤。晚期膽道癌若無法開刀，將用同步放化療來治療疾病。
肝癌與膽道癌在體內的位置受到呼吸運動影響，所以放療講究”精準”打擊。本科採用自家開發的”反向呼吸床”與日本ABCHES系統來進行呼吸調控放療，能大幅降低正常肝/肺/腸胃道接受到過多劑量。

• 放射治療原則

1. 小於五公分病灶若不適合手術或是燒灼，可使用放射手術來根治疾病。


2. 放療在肝癌可做為血管栓塞、酒精注射、射頻燒灼後的輔助治療來增加疾病控制率。


3. 肝癌與膽道癌放療需考慮呼吸運動的影響。我們建議進行呼吸調控，如壓橫膈，ABCHES，淺呼吸，4DCT，或反向呼吸床。


4. 晚期疾病建議在放射同時搭配標靶藥物(肝癌)或是化療(膽道癌)。


5. 肝癌病人也可以在免疫治療一段時間之後來進行照射。


6. 晚期病灶(如:超過五公分或大血管侵犯)，可以搭配熱治療增加療效。


7. B型肝炎帶原者在治療期間仍需持續服用抗病毒藥物。