直腸癌放射治療原則

大腸直腸癌治療以手術為主，患有低段直腸/乙狀結腸癌的病人為了能保留肛門，會在完成術前放化療待腫瘤縮小之後再去開刀。臨床試驗證實中晚期直腸癌在完成術前放化療後再手術，能夠降低一半以上疾病復發（五年復發率27%降至11%），也提高手術時腫瘤完全緩解的比例。若病人先手術，卻在術後病理報告發現高復發的風險(如邊緣不乾淨，多顆淋巴侵犯…等)，建議進行術後放療來降低復發。至於接受術前放療者，可採標準五到六週或高劑量的一週短療程。經過治療後，約有1/3的病人於手術前切片就找不到癌細胞存在。
若診斷時腫瘤就已侵犯到周圍器官，建議標準放化療合併熱治療，已經有臨床試驗證實放化療合併熱療能增加直腸癌的控制率。在第四期只有少數轉移的腸癌病人，除原發部位可手術切除控制，只要轉移點不多，應考慮接受放射治療，能有效增加化療，標靶或免疫治療的效果。腹膜擴散的病人，在大手術後也可針對無法切除病灶點照射。

• 放射治療原則

1. 術前放療可考慮標準長療程或是短療程都可。


2. 術後輔助性照射建議使用長療程放療。


3. 局部晚期的腫瘤建議合併熱療來加強腫瘤的控制。


4. 治療產生的腸胃道副作用，如腹瀉、腹疼不至於太嚴重，靠藥物通常能夠緩解。