[癌症迷思] 3.癌症大趨勢概述(上)

作者: 新光醫院腫瘤治療科 季匡華醫師

2014-01-31 11:30:00 UTC

國人死因的前幾名，癌症仍佔第一，這是老生常談，近年還是一樣，其中癌症裡面是肝癌、肺癌、直腸癌、口腔癌…等等是最常見的，這個叫做粗死亡率，後面就是說全台灣真正的死亡人數是多少。

根據2009年衛署統計，肺癌為女性癌症死亡原因第一名，男性癌症死亡原因第二名，而死亡的人數為7951人，為所有癌症之首。

我們看上面這個表時，有些人會比較容易迷惑，比方說我們看最左邊的發生序位也可以叫做發生率，發生率第一名的是女性乳癌為最高，但個案數只有八千，那為什麼發生率第一名？那應該發生率第一名的是第三行原發部位為大腸癌11004的那個數字，不過乳房癌因為是只發生在女性身上，所以經過統計學計算後，成了發生率的第一名；而真正整體發生率的第一名是總數最多的大腸癌，死亡率前兩名的是肝癌及肺癌，所以我們最害怕得到的癌症應該是肝癌，肺癌以及大腸癌。這是無論是發生率以及死亡率都是前三名的癌症，所以只要搞定這三個癌症，大概得癌及死亡的機會就少了一半以上。

從表中可見，我們到了得癌的年齡也就是大約50歲以後 ，在台灣死亡診斷書有28%是癌症，所以每個人家裡都有可能是cancer family，在前幾次美國的會議中提到一個很重要的訊息，銀行統計cancer family的破產率比一般普通的家庭高出很多，因為要支持癌症的治療需要很多花費，所有的治療都是金錢堆出來的，根據統計得癌的機率如此高，如果又沒有保險給付來支持，真的罹癌的時候，有時候看家屬思考治療也不是不治療也不是，有些病人也會覺得拖累著家人不好，這讓我們身為醫護人員看了真是很難過。總之大家看了這些數字以後，我個人覺得癌症險是真的值得投保，反正最後倒楣的是壽險公司，癌症其實是可能治好，確診時可以有一筆錢，治療過程中也會給付，現在在台灣癌症發生率這麼高，投保癌症險應該是很划算的。

接下來這張圖可以看到，肺癌肝癌這兩個癌症的死亡率是最高的，而且死亡人數逐年一直上升，前三名中的直腸癌死亡率也是逐年上升中，而胃癌是持平甚至下降的，口腔癌是升高的。

  台灣癌症死亡趨勢

 美國癌症死亡趨勢

Age-adjusted cancer death rates by site in the United States from 1930 to 2005 for (A) men and (B) women.

©2009 by American Society of Clinical Oncology

接下來我們看一下美國方面的DATA，男性的肺癌死亡數從1990年開始下降，紅色的是男性的攝護腺癌，黃色的是胃癌，胃癌在本世紀初是癌症的第一名，後來越來越少，在台灣也一樣現在大概第五第六名，胃癌減少大概與我們開始使用冰箱以及抗生素有關係，而增加的我們看到有女性的乳癌(深藍色)，看起來是下降的，不過發生率是把所有人口數加入計算，包含孩童也計入，人口數增加發生率也就下降了，所以乳癌的發生率與年齡有關，年齡越長發生率相對變高。

歷年惡性腫瘤死亡率與死亡人數趨勢圖

這張圖，藍色的線條就是年齡較正後的死亡率，將人口自然增加數加入計算後近十年來死亡率還是下降的，但總數是增加的，因為人口多老化嚴重

 主要癌症標準化死亡率趨勢圖

每年台灣每十萬人有350人罹患癌症，有135死亡，相當於診斷兩個死亡一個，看台灣整體的死亡率，如果肺癌肝癌很高，那代表其他癌症沒這麼可怕，其他癌症被診斷出來大概都不一定會死亡，那一生的得癌率大約21%

 台灣癌病統計

 50歲以上罹癌機率大增

如果是50歲以上的人，那罹癌率就不是剛剛上面數字舉出的十萬分之三百五，而是十萬分之一千，相當於百分之一，事實上看到65歲跟50歲還是不同的，過了60歲還沒有罹癌，那得癌的機會又更高了，絕對高於百分之一甚至有可能是五十分之一，哪天突然發現自己得癌症，已經是第四期！那如果這時候不去體檢那不是很傻嗎？為什麼不花錢做一個定期的健檢，得了癌還能拿一筆保險金，還能及早治療，再次證明定期做體檢是很重要的。