[癌症迷思] 6.迷思解惑（中）癌症是一種突然發生的疾病？
作者: 新光醫院腫瘤治療科 季匡華醫師
2014-03-29 17:49:00 UTC
癌症不是突然發生，從第一個癌細胞出現，到增生，到不正常的增生，到原位癌，到侵犯癌一直到轉移癌，這是一段不短的時間。有一些例子常常是投資賠了很多錢，離婚，或者是遭逢劇變之後，覺得不舒服，那時候去檢查才發現罹癌，其實癌症跟情緒的因素影響很大，人處在負面情緒時，癌細胞長得特別的快。
診斷時，臨床醫師能檢查出原位癌的病例，可以說是少之又少。一般狀況都是因為不舒服了就醫，癌細胞已經轉移了才發現。而罹癌之後過程中，是期待個人能做各種努力，來減緩癌病的進展，醫生能做的，就是防治他往壞的路一直走下去。事實上，目前只有子宮頸抹片及口腔抹片檢查，相對容易能在原位癌時期就發現。
現代醫學所接受的確診方式就是，必須X光看到，切片切到才算數，但其實癌細胞能被醫生人眼看到，大約2公分，這癌細胞前一年大概是0.5公分，現在檢驗最準的方法大概能檢驗到0.5公分，但也不一定能夠切片切得到，因為太小了，通常我們看到有一個0.5公分的肺瘤，我們會請病人三個月之後再檢查一次，如果這0.5公分增長了25%，到0.75公分，那我們就會建議病人開刀，因為良性的瘤不會長這麼快，如果是惡性的也是非常早期的癌，只要把它解決掉應該就OK了。
癌細胞特性
現在也開始有一些新的檢測方法了，像抽血檢驗一些基因的改變，檢查出來不是說你得到癌症，但是會提醒你，你已經有某一些突變在你的基因裡，可能過幾年你會得癌，如果有這種檢驗是未來體檢的項目之一，那也建議可以做一下，知道一下自己的風險在哪裡，雖然X光看不到，切不到，可是你曉得這是一個癌細胞發展過程，在這個過程中我們可以隨時介入，在0期就提早治療。
腫瘤生長到可偵測大小至少要一年
每年體檢一次也沒用，因為癌症長得很快？
如同上段提到的，癌症其實生長的沒有這麼快，所以一年一次體檢還發現晚期癌，那其實不見得會發生。
大魚大肉是癌症的根源，得癌的人一定要吃素？
得癌的人一定要吃素，這是錯的，其實植物裡面也有很多致癌物質，但是無論葷素，只要正常的量都不足以致病.
以下是世界癌症研究基金會WCRF 2007提出對於健康人或癌症患者預防癌症的建議：
- 在體重不過輕的範圍內儘可能地維持苗條
- 每天至少從事30分鐘以上的運動
- 避免含糖飲料，限制攝取高能量密度食物（特別指高糖、低纖維、高脂肪的加工食品）
- 多吃各種蔬菜、水果、全麥穀類和豆類
- 限制紅肉（如豬、牛、羊肉）和避免加工肉製品的攝取
- 如果喝酒，男性每天不超過2份，女性不超過1份（一份指含酒精10~15克）
- 減少食用高鹽及鹽漬食物
- 不要用營養保健食品來預防癌症
- 母親最好能以母乳哺育6個月後，再添加其它流質食物和副食品
- 癌症患者在治療後應該遵循上述建議。
所以對於健康人或癌症患者預防癌症的建議，第一個就是保持體重，不要過胖，因為脂肪組織會囤積很多致癌物質，再把他慢慢釋放，所以如果肥胖會有很多不好的東西囤積在脂肪裡面，多運動，多攝取蔬菜水果，限制紅肉，飲酒不過量…等等的。
環境毒素能夠很好的加以管理？
我想這方面任何人都很難做到，像之前新聞上講的塑化劑，事實上，油類就是一種塑化劑阿，包括棕櫚油等等的，而食品工廠的油哪裡來的，從來沒有人真正知道，沒有完整的生產履歷可以證明我們的食品是不是都是具安全保證的。
安全範圍內的環境毒素就可以放心了？
毒素是交互作用的，環境中的化學物質有幾千種，交互作用後又更多了，目前極少人做這方面的研究，所以目前也沒有人知道真正的答案，所以我們只能說，若有媒體報導出來的就少去碰，但也不需要太過緊張。
西醫都是傷身的，另類治療比較好？
很多病人會去尋求另類治療，但我們目前看到的病人中，大部分最後都是後悔的。其實另類治療，政府跟學術界已經在為你把關了，真的有用的東西就不會叫做另類治療，西醫從來就不會分是誰的方法，如果方法的可靠性不夠，就建議大家不用，像如果泡溫泉會治癌的話，西醫也會鼓勵去泡。總不會說是中醫的專利或是誰的專利，所以另類治療還是不如正規的治療。
首先我要強調多數的另類治療，沒有科學上所謂的證據力，不容易在實驗中重現結果，而且沒有嚴謹的檢驗方式，常常是成功案例被放大，一傳十，十傳百的，但是失敗的例子卻極少人知道，（可能失敗的例子都到我這裡來了。）
假如有一種新藥出來，或者是一種新的療程出來，大家都不喜歡被當做實驗室的白老鼠，但是另類療法，其實在沒有明確的證據下，甚至就是把患者都當做白老鼠一般的對待。
相對於此，所有的治療藥品，科學論文是需要多少教授與學術單位的重複審查，每天都有新的數據產生，新的研究方式出現，也每天被各地的實驗機構重複檢驗，一有錯誤就被提出檢討，是不能作假，一旦作假等於是學術地位歸零，這也是我把閱讀相關學術期刊作為閒暇興趣的原因之一。也因此，身為科學人，也身為醫生，我會說，我們的醫學治療，絕對不會是100％的治療痊癒率，也之所以我們都說五年存活率的原因，而且目前在醫院中掌握的技術，絕對是我們最有把握也最有自信的治療方式。
其實我不排斥西醫以外的方式，我從大學時期就對中醫很有興趣，當過衛生署中醫藥委員會的委員，也長期參與中藥抗癌的相關研究。我很希望可以用科學的方式來分析及統計各種另類療法，也許可以在正統療法中開創新局，另闢蹊徑。
通常我常說治病分三個階段，第一個階段，能治的醫生一定會一次就把他治好，第二階段是有些復發的癌症，他治好的機會不是這麼大，但還是能治。第三種是你不要隨便去動它，有時候會越治越糟，除非你到了第三種，就是說你都要放棄了，才去尋求另類治療。
跟大家說一個故事，從前在風行安寧療護的時候，有一位病人是安寧療護的前輩介紹來找我，病人本來得了乳癌，後來在肺的地方也看到有個東西，醫生90%都告訴他擴散到肺了，如果打化療平均存活時間大概兩年多，所以那病人就說他想做安寧治療，包括那位安寧療護的教授也支持病人做安寧療護，不然打了化療掉一堆頭髮，也不一定有療效。但是經過診斷與檢查之後，最後我建議他說，你的乳癌是早期的，擴散出去的機會不大，那現在有另一個地方的肺瘤，那應該就是肺癌，我建議病人可以把他開掉，結果開刀後發現真的就是肺癌，其實這兩個癌症都是早期癌，那他兩個都治癒了。如果她太早去接受另類治療，反而就可能會吃了大虧，正規醫療的方法都還沒用盡，只有一個醫生建議她用安寧療護這樣的方法，這時候應該要做的是多諮詢幾個醫生的第二意見。
組織切片是判斷腫瘤為良性或惡性的主要依據
切片會加速擴散？
這個問題也是大家常問的，事實上病理切片是診斷上必要的檢驗，因為我們不能只靠影像做診斷，必須要病理切片，切片有很多的證據是不會加速擴散的，所以大家要千萬放心。但什麼情況下是不對的？就是切完了片就跑去吃中藥，做另類療法，再回來怪說是因為切片所以擴散了，事實上這是因為延誤治療，跟做切片沒有關係。有人做過研究，1~2公分的乳癌病患，去做骨髓穿刺，再利用很精準的分子生物方法，有20%可以在骨髓裡面看到癌細胞，所以只要有兩公分，癌細胞他就有可能游泳游出去了，不過通常出去的都不太會落地生根，但是可以找得到證據他跑出去了。癌細胞就像春天播種一樣，根本不曉得花粉會飄到哪裡？你只會看到這顆草後來長出來開了花了，可是他其實早就已經擴散出去了，那為什麼這之前都沒事？是因為這是早期癌，整個身體的平衡狀態是很好的，有良好的抑癌抵抗力，癌細胞還沒這麼兇悍。假如早期發現，把這個原發的癌細胞拿掉以後，剩下的其他擴散出去的癌細胞在你體內冬眠，在你有生之年他都有可能會長也可能不會長。就好像我們的腸子裡，原來就醞釀腸癌症的癌細胞在裡面不斷的發生，不斷的長出來不斷的清除，因為癌症不是一個突發立刻有的病症，每一個人身上都有癌細胞在作用，可是你不會發病，距離發病可能還早得很；同樣的如果現在發現癌症，他擴散出去了，也不是立刻長出來，通常都要等一兩年，所以不要聽信這樣的謬論。
第一期肺癌以經皮胸腔細針切片確診，不影響存活率
The authors reluctantly conclude that a needle biopsy may indeed increase the spread of the disease by 50 percent compared to patients who receive the more traditional excisional biopsies (or "lumpectomies").
癌症擴散不是因切片所導致，若因擔心切片檢查會擴散，而拒絕進一步檢查，反會延誤病情。