肺癌治療案例分享

作者: 新光醫院腫瘤治療科 張恆睿醫師

2013-10-30 11:30:00 UTC

有一位54歲男性病患，因咳嗽、喘、呼吸困難、發燒等多樣呼吸道症狀已經好幾週，前來新光醫院急診。經一連串檢查後，包括胸部X光、電腦斷層，發現有右肺腫瘤，切片證實為肺腺癌。進一步正子斷層檢查發現整個右肺及肋膜被大量癌細胞佔據，併肺積水及肺塌陷，病情危在旦夕。病患被安排住進加護病房後，暫待下一步的治療。

在肺癌多專科團隊會議上，這位病人初步被認定為存活期不樂觀的案例，胸腔內科醫師全部都建議‭：先抽胸水再打化療即可，傾向較消極、緩解的作法。然而病患的腫瘤全部侷限在單側及縱膈淋巴，並未擴散至對側肺，也尚未遠處轉移。雖然外科無法開乾淨，但如果把整個右肺拿掉，放射治療就能有機會放心地給予右胸的空腔一個大劑量，縮減所有殘留病灶而不至於擔心放射性肺炎的發生。我們覺得值得給病人一個機會。

於是我們獨排眾議，在與病家充分溝通後，胸水抽乾後給予病患「單側全肺切除術及縱膈淋巴廓清術」，合併術後的「單側胸腔及縱膈腔放射治療」，並極力保護對側的肺功能。等這些局部治療都完成，且病人調養生息後，最後才加入化學治療。成功的加入手術及放射治療，使得病患至今仍未局部復發，也幫助病人從原本預估的存活不到半年，延長至15個月以上，且目前仍在穩定追蹤中。
由此案例可知，癌症治療需要因應病情、病患體質、積極程度等，給予最合理的治療，才能提高成功率，絕非因為第四期所以只打化療那麼簡單。當您的治療遇到瓶頸時，不妨找個膽大心細的好醫師做諮詢，也許會有更積極、創新的作法，是您從來未曾聽過的。

對抗癌症就像一場戰鬥，如何提高勝算比‭？

‬除了好的藥物以外，病患本身態度也要夠積極，然後也要找到一個醫術好、又願意積極幫助您的醫師。
切記，命運掌握在自己手中，讓自己活得更久更有品質，是每個癌症病人必須思考的問題。病患治療前的電腦斷層圖、手術後放療計劃圖、以及一年後的電腦斷層圖如附。