肝癌、膽囊癌、胰臟癌進行放射治療的呼吸控制


作者: 季懋欣醫師


肝、膽囊與胰臟腫瘤在體內會隨著呼吸而運動,因此在上述部位的放療需清楚勾勒出”呼吸軌跡”才不至於造成劑量不足而復發,或是照射區域太大而產生不必要的腸胃道副作用。
呼吸調控的基本目的如下:

  1. 減少腫瘤位移,降低呼吸所產生的治療誤差。

  2. 安全地在腫瘤位置給予更高劑量

  3. 精準的治療,使治療範圍縮小

除了基本的橫膈壓迫,可使用較進階的4D電腦斷層(4D-CT)、ABCHES、或反向呼吸床。在放療定位時4D-CT透過抓到病人常態呼吸軌跡後,能記錄一段時間內的呼吸軌跡。只要病人在治療期間都維持正常、不紊亂的呼吸,便能精準控制每位病人的照射體積。


本科獨家呼吸調控技術使用ABCHES與反向呼吸床來達成。


ABCHES是ABdomen and CHESt兩個字的合併。它是由病人目視自主控制的呼吸調控系统。ABCHES在病人治療時吸飽氣屏住呼吸 ,讓腫瘤”凍住”,針對病灶進行精準打擊。外部放射師也會透過監視器遠端監控,防止病人"漏氣"。ABCHES要求病人深呼吸閉住氣後治療,將療程拆成多段(一段約20秒)來進行放射。若無法順利閉氣者也可採用淺呼吸方式,病人透過輔具控制來降低呼吸位移造成的影響。


反向呼吸床是我們與北科大合作研發的即時呼吸調控技術。病人只要自由呼吸即可,"呼吸床"便能夠即時追蹤呼吸相位,利用反向運動軌跡來抵消橫膈膜位移。

哪些情況適合呼吸床或是ABCHES?

  1. 反向呼吸床的適合病人:呼吸規律穩定,但無法長時間閉氣者。

  2. ABCHES的和式病人: 能閉氣約20秒者。

我們獨家的呼吸調控技術也在2018年獲得中華民國SNQ國家品質獎章的殊榮。
我們與日本山梨大學進行學術合作,交換呼吸床與ABCHES技術,也透過獨家的呼吸調控技術在2018年獲得SNQ國家品質獎章。

更詳細內容可見:

放射治療的呼吸調控: “會呼吸的床” 與 “ABCHES”