胰臟癌放射治療原則

胰臟癌好稱癌王，由於早期病灶幾乎沒有症狀被診斷時多已是局部晚期病灶造成疼痛或黃疸，不然就已經轉移了。胰臟癌的治療以手術將病灶完整切除為主，若在術後的病理報告發現仍有殘餘腫瘤或有多顆淋巴結轉移，可透過術後的放射治療與化療來增加局部控制機會。
由於胰臟癌多是晚期被診斷，腫瘤往往已侵犯到旁邊的臟器或是大血管，通常是無法立即手術切除的。近年這類病人的治療，有完成術前放化療後去評估手術可能性的方向靠近。近年的臨床試驗證實術前放療能夠有效縮小腫瘤，若之後順利手術可以提升病灶切除機會與延長存活。我們建議晚期的胰臟癌照射時都能合併熱治療，研究已經證實能加強病灶控制率。在轉移病灶，便以全身性藥物為主要治療方式。放療的角色在緩解病灶造成的疼痛、或是因壓迫引發的黃疸。

• 放射治療原則

1. 術後放療照野包含胰臟附近的域淋巴結與手術的位置。通常進行五到六週的療程。


2. 接受術前放化療的病人可用較高劑量，次數較低的方法治療。照野以涵蓋原發胰臟腫瘤與轉移淋巴結為主，約進行四週療程。


3. 無法手術的病人採全程放化療療程，治療的範圍以病灶區域為主，大約進行六週的療程。


4. 局部晚期的胰臟癌建議合併熱療來增加治療效果。


5. 進行胰臟照射時需要考慮呼吸運動所造成的位移。我們建議使用4D-CT, ABCHES,或是反向呼吸床來進行呼吸調控。