攝護腺癌治療原則

攝護腺癌依腫瘤侵犯範圍 （分期）、癌細胞惡性程度 （Gleason score）、PSA高低或有無淋巴侵犯，可區分為低風險、中低風險、中高風險、高風險或淋巴轉移/遠端轉移的病人。

早期攝護腺癌，不論是選擇手術或是放療都能根除疾病，十年的存活率都在九成以上；中晚期以上的病人治療首選為放射治療合併賀爾蒙藥物。現在的放療技術在盡量能不傷及周邊組織情況下(膀胱與直腸發炎)來治療疾病。

為使放療過程更精準，在放療定位時與每日治療前會請病人進行直腸(排掉糞便及氣體)與膀胱準備(在指示時間解尿排空膀胱，並在指示的時間喝下定量水)。這個準備工作是希望每日膀胱(位在攝護腺前方)與直腸(位在攝護腺後方)的位置保持一定，能夠更有效降低泌尿道或腸道副作用。

• 放射治療原則

1. 治療前應安排MRI來界定腫瘤侵犯位置。


2. 病人進行TURP後，應休息至少一個月再進行放射治療。


3. 放療開始前應先服用賀爾蒙藥物1-2個月。


4. 放療療程可分為標準長療程，進行約八週療程；在合適的病人也可採用短療程放療(約六週療程)。


5. 每日執行放療前應確實進行膀胱與直腸的準備工作。


6. 手術後病理報告若為第三期或手術邊緣還有腫瘤的病人，術後放療合併賀爾蒙更能有效控制疾病。


7. 中高風險攝護腺癌使用放射治療合併荷爾蒙四到六個月，比起單做放射治療更能夠有效控制疾病（差別可達15%~25%）。


8. 高風險攝護腺癌治療使用放射治療配合長期荷爾蒙療法(六個月到三年)。

相較手術，放療最大的優勢在於減少尿失禁與性功能喪失的副作用；但仍要注意放射性膀胱炎、放射性直腸炎的發生。文獻上嚴重膀胱及直腸副作用比率約10-20%，但本科膀胱與直腸準備工作很扎實，所以嚴重副作用比率約只有5%。