膀胱癌治療原則

膀胱癌是泌尿系統最好發癌症，其中大多數(90%以上)為泌尿上皮癌。初期表淺膀胱癌（Tis、Ta、T1）可以經由尿道腫瘤切除術(TURBT)刮除腫瘤，並在復發風險較高病人加上膀胱內藥物灌注。
若病人為多次復發的表淺膀胱癌或是病理報告說腫瘤已侵犯到膀胱肌肉層，沒辦法只靠TURBT治癒。病人需考慮全膀胱切除或同步放化療保留膀胱。根據臨床試驗結果，選擇開刀或放療的五年存活率都在五成左右，兩種方法的疾病控制率也是相當。
為使放療過程更精準，在放療定位時與每日治療前會請病人進行直腸(排掉糞便及氣體)與膀胱的準備(第一階段解尿治療，第二階段脹尿)。這個準備工作是希望每日膀胱與直腸在體內的位置一定，目的是希望每天膀胱容積保持一定，避免正常膀胱照射到過多劑量。

• 放射治療原則

1. 作為膀胱保留療法的首選。


2. 病人做過TURBT，應休息一個月後才開始照射。


3. 放療中避免同時用膀胱藥物灌注(Intravesical treatment)。


4. 建議使用影像對位放療(IGRT)確保治療再現性。


5. 局部晚期病灶可同步加上熱治療。


6. 進行放療時需要確實進行膀胱與直腸的準備工作。