頭頸部放療注意事項


2019-10-09 07:57:00 UTC


頭頸部癌症的病人,因為常與菸、酒、或檳榔的不良習慣相關,口腔狀況通常不佳,比較容易蛀牙。在治療前,請先去牙科檢查,可洗牙與補牙,若非必要,請勿於治療前一個月拔牙。

伴隨放射化學治療的“嘴巴破洞”稱作口腔黏膜炎,通常在開始治療三週後漸漸嚴重,絕大多數的病人需要使用到嗎啡類藥物及類固醇來止痛請勿因為過度害怕而不敢服用或自行停藥,治療中短暫使用是不太可能上癮的。

治療中的病人常常有的主訴是:嘴巴破動,吞嚥疼痛,因而不敢進食、食慾不振或是吞嚥困難。這時候要非常注**意口腔衛生的維持,使用止痛藥、黏膜修復保健品,與少量多餐是撐過治療的最好方法。**若是體重掉得太快,需要插上鼻胃管,一方面支持住體重,一方面避免因為疼痛進食時嗆到造成吸入性肺炎。

進行放射治療時,唾液腺常常會因為位處高風險區而被包覆在照射範圍中,而造成“口乾”。病人可能會有著味覺改變(嗜甜、嗜鹹、或食之無味),不容易吞嚥的感覺。這時候宜進食軟流質的食物、細嚼慢嚥、少量多餐,並可諮詢營養師。

治療期間有出現任何不適症狀,請在報到治療時告訴櫃台人員,我們會請醫護人員評估並協助處理。

注意:做放射線治療期間至結束後半年內請避免懷孕或使配偶懷孕。

口腔保健:

  1. 治療期間不可任意拔牙。建議使用不刺激性的牙膏、牙齦膏,並且使用軟毛牙刷。
  2. 建議每天使用漱口水(不含酒精類以減少刺激)至少三次。
  3. 建議每天至少喝2000c.c.的水,以減低口腔乾燥。
  4. 禁抽煙、喝酒、吃檳榔、及辛辣食物,以避免刺激口腔黏膜。
  5. 口腔黏膜破損嚴重,請告知醫護人員,必要時將給予止痛劑或暫停治療。
  6. 治療前可以預防性服用麩醯胺酸(L-Glutamine),以減低黏膜炎的嚴重度。

常見的副作用

食慾不振或吞嚥困難:

  1. 少量多餐,多攝取高蛋白、高熱量及香味較重的食物,三餐外可額外補充營養品。
  2. 食物可選擇質地較為柔軟、溫、涼、液態或半液態、體積小、熱量高、易吞之食物,如:冰淇淋、布丁、濃湯、燕麥…等,避免過燙熱食及酸、辣等刺激性食物。
  3. 建議在照射開始前即增加體重及熱量的攝取,療程期間體重不宜下降超過10%,必要時醫師會建議放置鼻胃管或其他灌食管。
  4. 如需諮詢營養師,請告知我們,我們將協助轉介。

皮膚照顧:

  1. 照射部位用清水輕拍洗滌,不可用力擦拭。

  2. 避免在照射部位皮膚貼膠帶或覆蓋紗布、敷料、美容膠。

  3. 除非醫師指示,否則請不要在照射部位塗抹任何藥物、化妝品、乳液、或痱子粉。

  4. 請選擇質料柔軟、寬鬆的衣物,最好以棉質為主,以減少不必要的摩擦,引起治療部位的皮膚傷害。照射部位保持通風透氣乾燥,及保持皮膚的完整性。

  5. 治療部位的皮膚,儘量減少陽光曝曬,出門撐陽傘、戴帽子、或著長袖衣物,以避免過度刺激皮膚。

  6. 治療部位皮膚可能會有些微紅、癢…等類似曬傷的反應,不可用手抓治療部位皮膚(養成治療期間剪短指甲的習慣)。

疲倦照顧:

  1. 多補充睡眠及利用白天空檔多休息,如仍在上班,可請技術師協助將治療時間安排在靠近下班時段,以便治療完後回家休息,且兼顧治療與工作。
  2. 減少日常活動,若有親友偶而幫忙,有助節省您的體力,以順利完成治療。
  3. 維持適當營養、控制疼痛將有助於您維持體力與活力。
  4. 可適時補充魚油、白藜蘆醇、薑黃,有需要可洽詢醫師、護理師或櫃檯。

頭頸部復健運動慢性副作用

運動可以伸展因治療造成的軟組織粘連纖維化,並可活化細胞、促進健康,同時也可以造成腦內啡的分泌,有利健康及正向情緒,但建議在治療前或治療結束後做,以免影響口腔傷口增加撕裂傷。

  1. 軟組織按摩:1~2小時內按摩臉頰部位約5~10分鐘,可使咀嚼肌肉放鬆、顳頷關節韌帶鬆弛,比較容易將關節鬆開。除了外側要保持柔軟、口腔內側之按摩也要加強。
  2. 伸展運動:按摩後主動將嘴巴打開到最大幅度,停留10秒,重複10次,每天最少練習10回合。千萬不要一次運動過度,也要避免久久才進行一次。按摩後可以將頭稍微抬高,用手扣住下巴,輕輕向下壓,保持此姿勢5分鐘。力量不要太大、太猛,或刻意搖晃,盡量保持拉開嘴巴姿勢的時間久一點。
  3. 為防止牙關(顳頷關節)緊閉的發生,日常生活需配合自我加強性張口運動訓練:利用壓舌板疊起後,放置於口內的上、下大臼齒之間作訓練,約每兩小時放置10-15分鐘,並採漸進式增加法,逐步增加壓舌板數量。
  4. 頸部運動:肩膀固定不動,將頸部往上、下、左、右四方向轉動至最極限,並各停留10秒鐘。
  5. 顳頷關節運動:將下頷各往左及往右運動。
  6. 科內護理師、耳鼻喉科吞嚥及語言治療師、醫院復健科,都可以幫忙的!

請記得說出您的“不舒服”,不要硬忍著。


目錄

衛教專欄-關於治療後的照顧與休養。
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