頭頸部癌症的病人,因為常與菸、酒、或檳榔的不良習慣相關,口腔狀況通常不佳,比較容易蛀牙。在治療前,請先去牙科檢查,可洗牙與補牙,若非必要,請勿於治療前一個月拔牙。
伴隨放射化學治療的“嘴巴破洞”稱作口腔黏膜炎,通常在開始治療三週後漸漸嚴重,絕大多數的病人需要使用到嗎啡類藥物及類固醇來止痛,請勿因為過度害怕而不敢服用或自行停藥,治療中短暫使用是不太可能上癮的。
治療中的病人常常有的主訴是:嘴巴破動,吞嚥疼痛,因而不敢進食、食慾不振或是吞嚥困難。這時候要非常注**意口腔衛生的維持,使用止痛藥、黏膜修復保健品,與少量多餐是撐過治療的最好方法。**若是體重掉得太快,需要插上鼻胃管,一方面支持住體重,一方面避免因為疼痛進食時嗆到造成吸入性肺炎。
進行放射治療時,唾液腺常常會因為位處高風險區而被包覆在照射範圍中,而造成“口乾”。病人可能會有著味覺改變(嗜甜、嗜鹹、或食之無味),不容易吞嚥的感覺。這時候宜進食軟流質的食物、細嚼慢嚥、少量多餐,並可諮詢營養師。
治療期間有出現任何不適症狀,請在報到治療時告訴櫃台人員,我們會請醫護人員評估並協助處理。
注意:做放射線治療期間至結束後半年內請避免懷孕或使配偶懷孕。
口腔保健:
- 治療期間不可任意拔牙。建議使用不刺激性的牙膏、牙齦膏,並且使用軟毛牙刷。
- 建議每天使用漱口水(不含酒精類以減少刺激)至少三次。
- 建議每天至少喝2000c.c.的水,以減低口腔乾燥。
- 禁抽煙、喝酒、吃檳榔、及辛辣食物,以避免刺激口腔黏膜。
- 口腔黏膜破損嚴重,請告知醫護人員,必要時將給予止痛劑或暫停治療。
- 治療前可以預防性服用麩醯胺酸(L-Glutamine),以減低黏膜炎的嚴重度。
常見的副作用
食慾不振或吞嚥困難:
- 少量多餐,多攝取高蛋白、高熱量及香味較重的食物,三餐外可額外補充營養品。
- 食物可選擇質地較為柔軟、溫、涼、液態或半液態、體積小、熱量高、易吞之食物,如:冰淇淋、布丁、濃湯、燕麥…等,避免過燙熱食及酸、辣等刺激性食物。
- 建議在照射開始前即增加體重及熱量的攝取,療程期間體重不宜下降超過10%,必要時醫師會建議放置鼻胃管或其他灌食管。
- 如需諮詢營養師,請告知我們,我們將協助轉介。
皮膚照顧:
- 照射部位用清水輕拍洗滌,不可用力擦拭。
- 避免在照射部位皮膚貼膠帶或覆蓋紗布、敷料、美容膠。
- 除非醫師指示,否則請不要在照射部位塗抹任何藥物、化妝品、乳液、或痱子粉。
- 請選擇質料柔軟、寬鬆的衣物,最好以棉質為主,以減少不必要的摩擦,引起治療部位的皮膚傷害。照射部位保持通風透氣乾燥,及保持皮膚的完整性。
- 治療部位的皮膚,儘量減少陽光曝曬,出門撐陽傘、戴帽子、或著長袖衣物,以避免過度刺激皮膚。
- 治療部位皮膚可能會有些微紅、癢…等類似曬傷的反應,不可用手抓治療部位皮膚(養成治療期間剪短指甲的習慣)。
疲倦照顧:
- 多補充睡眠及利用白天空檔多休息,如仍在上班,可請技術師協助將治療時間安排在靠近下班時段,以便治療完後回家休息,且兼顧治療與工作。
- 減少日常活動,若有親友偶而幫忙,有助節省您的體力,以順利完成治療。
- 維持適當營養、控制疼痛將有助於您維持體力與活力。
- 可適時補充魚油、白藜蘆醇、薑黃,有需要可洽詢醫師、護理師或櫃檯。
頭頸部復健運動(慢性副作用):
運動可以伸展因治療造成的軟組織粘連纖維化,並可活化細胞、促進健康,同時也可以造成腦內啡的分泌,有利健康及正向情緒,但建議在治療前或治療結束後做,以免影響口腔傷口增加撕裂傷。
- 軟組織按摩:1~2小時內按摩臉頰部位約5~10分鐘,可使咀嚼肌肉放鬆、顳頷關節韌帶鬆弛,比較容易將關節鬆開。除了外側要保持柔軟、口腔內側之按摩也要加強。
- 伸展運動:按摩後主動將嘴巴打開到最大幅度,停留10秒,重複10次,每天最少練習10回合。千萬不要一次運動過度,也要避免久久才進行一次。按摩後可以將頭稍微抬高,用手扣住下巴,輕輕向下壓,保持此姿勢5分鐘。力量不要太大、太猛,或刻意搖晃,盡量保持拉開嘴巴姿勢的時間久一點。
- 為防止牙關(顳頷關節)緊閉的發生,日常生活需配合自我加強性張口運動訓練:利用壓舌板疊起後,放置於口內的上、下大臼齒之間作訓練,約每兩小時放置10-15分鐘,並採漸進式增加法,逐步增加壓舌板數量。
- 頸部運動:肩膀固定不動,將頸部往上、下、左、右四方向轉動至最極限,並各停留10秒鐘。
- 顳頷關節運動:將下頷各往左及往右運動。
- 科內護理師、耳鼻喉科吞嚥及語言治療師、醫院復健科,都可以幫忙的!
請記得說出您的“不舒服”,不要硬忍著。