肺癌放射治療衛教

放療在肺癌的適應症從第一期肺可以使用放射手術來治癒疾病，到局部晚期肺癌透過同步放化療控制，與轉移癌症都能用放射緩解症狀。在治療有效的當下也必須小心可能產生的治療副作用。

肺癌放射治療的急性副作用：

（一）放射性肺炎： 進行放療時，除腫瘤正常的肺也會暴露到一些放射劑量。而正常肺部暴露到劑量越高，肺部發炎造成放射性肺炎的風險就會增加。放射性肺炎發生的高峰期落在治療全部結束後 1-2 個月，但從治療中一直到結束後半年都可能發生，約七成的病人都有或多或少的症狀發生。好消息是，有症狀的病人約佔1/4。

放射性肺炎常出現的症狀為乾咳、體力變差(易累)，少數病人可能也會發燒。這類症狀很一般感冒相似很容易被忽略掉；上述症狀在持續數日，若變越來越嚴重(氣喘或漸漸感到呼不過氣)須盡快回診。相較於一般感冒應該在數日之後好轉，嚴重的放射肺炎是需要類固醇或氧氣治療，切莫等到幾乎喘不過氣來才前往醫院，即時處理絕大多數是可恢復的。

（二）疲倦、嗜睡： 疲倦是接受放療就可能出現的症狀，一般發生在每天放射治療後約 1-3 小時；大部分的人程度不嚴重，仍可正常工作及上班；僅有極少數病人需臥床休息。可以請技術師協助將治療時間安排在靠近下班時段，以便治療完後回家休息。

（三）皮膚的發炎反應：

開始照射三~四週後，前胸或後背皮膚顏色可能慢慢由紅轉成黑黑的，表皮毛孔也比較明顯，少數病人出現脫皮或疼痛反應。如果出現皮膚反應，請儘量避免搔抓及摩擦，勿穿著太緊的貼身衣物，以減少過度摩擦。

(四)吞嚥疼痛

若病灶生長位置靠近上胸或淋巴轉移到脖子區域，在治療時喉嚨就會有劑量散射過去，隨劑量累積造成喉嚨黏膜受傷疼痛。通常輕度的止痛藥就可以緩解；飲食方面盡量攝取體積較小、較軟、易吞、不要太燙之食物；嘴破也能額外補充麩醯胺酸，幫助黏膜修復。

肺癌放射治療的晚期副作用

（一）肺部纖維化: 急性的放射性肺炎恢復之後，一部分的肺部可能產生纖維化，造成肺活量及功能稍微降(約 10-15%)。病人在日常生活幾乎沒有影響，但劇烈運動時會覺得較吃力。較易發生的高風險族群為年紀大、阻塞性肺病、肺氣腫者，持續抽煙、或曾經被手術切除多肺葉者；症狀的嚴重程度也與先前放射性肺炎的嚴重度相關。因此在急性期若覺得呼吸變喘需儘速回診，減少發生纖維化的機會。

(二）局部組織纖維化 照射的胸壁以及附近的肌肉組織會較硬，摸起來硬硬的也有緊繃感，可以做胸廓拉開的動作舒緩。